Колоректальный рак

Рак толстой и прямой кишок имеет много общих черт, поэтому его объединяют общим названием "колоректальный рак". 
Рак может возникнуть в любом отделе толстой кишки или в прямой кишке. Опухоли во всех указанных отделах толстой кишки могут вызывать различные симптомы. Одни методы обследования позволяют лучше выявлять рак правой половины толстой кишки, другие - левой половины или прямой кишки.

Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. В настоящее время известно, что большинство этих опухолей начинается с полипа, известного под названием аденома. В течение многих лет (обычно 5-10) такие полипы постепенно перерождаются в рак. Полип представляет собой кусочек ткани, растущей в просвет кишки. Некоторые виды полипов, например, воспалительные полипы, не являются предопухолевыми заболеваниями. Однако наличие аденоматозных полипов увеличивает риск развития рака, особенно, если полипов много и они больших размеров.

Недавно было показано, что гиперпластический полип может стать предраковым состоянием, особенно если он возник в правом (восходящем) отделе толстой кишки. К другим предраковым состояниям относится дисплазия. Такое состояние наблюдается у людей язвенным колитом, который вызывает хроническое воспаление толстой кишки. Почти 95% колоректального рака - это аденокарциномы.
Карциноидные опухоли развиваются из гормонопродуцирующих клеток кишки. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта возникают из соединительной ткани и мышечных слоев стенки толстой и прямой кишок.
Лимфомы - опухоли из клеток иммунной системы, которые обычно развиваются в лимфатических узлах, однако могут возникать также в толстой и прямой кишках и других органах.

Скрининг колоректального рака. Методы скрининга применяются для выявления рака на ранней стадии при отсутствии каких-либо симптомов заболевания. Скрининг колоректального рака позволяет не только обнаружить опухоль на ранней стадии, когда возможно излечение, но и выявить и удалить полипы, которые могут со временем превратиться в рак. Опухоль можно также диагностировать на ранних стадиях, если срочно сообщить врачу о появившихся симптомах. Существуют несколько методов скрининга колоректального рака.

Анализ кала на скрытую кровь. Кровеносные сосуды на поверхности колоректальных полипов, аденом или рака часто хрупки и легко повреждаются продвигающимися каловыми массами. Поврежденные кровеносные сосуды обычно выделяют небольшое количество крови в просвет кишки. Лишь изредка кровотечение бывает значительным и приводит к окрашиванию кала в красный цвет. 
Сигмоидоскопия. Исследование проводится с помощью сигмоидоскопа (тонкой, гибкой трубки, снабженной лампочкой. Аппарат вводится через прямую кишку в нижние отделы толстой кишки. Исследование может быть неприятным, но оно безболезненно. До выполнения исследования необходимо сделать клизму для очистки нижних отделов толстой кишки.

Колоноскопия выполняется с помощью колоноскопа, который вводится через прямую кишку и дает возможность осмотреть всю толстую кишку. 

Исследование с помощью бариевой клизмы и контрастирования воздухом. Это исследование называется также двойным контрастированием с барием. Сульфат бария, меловое вещество, применяется для частичного заполнения и расширения толстой кишки. Препарат вводится через тонкую трубку в задний проход (анус). 

Виртуальная колоноскопия. При этом методе не применяют контрастное вещество. Вводится лишь воздух для расширения толстой кишки. Затем используется спиральная компьютерная томография. Этот метод более эффективен, чем исследование с барием, но уступает колоноскопии в выявлении мелких полипов. 

Диагностика колоректального рака.
При подозрении на рак толстой или прямой кишок после осмотра назначаются специальные исследования, которые позволят подтвердить или исключить это заболевания, а в случае подтверждения рака, уточнить стадию (степень распространения) заболевания. 
Биопсия. Обычно в случае подозрения на колоректальный рак во время обследования выполняется биопсия (взятие кусочка опухоли) с последующим исследованием. 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется для исследования внутренних органов и выявления опухоли. Этот метод позволяет выявить опухолевые образования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, но не рак толстой кишки.

При обследовании больных раком толстой и прямой кишок используются два метода УЗИ: 
- УЗИ исследование проводится непосредственно в прямой кишке и позволяет судить степень поражения стенки кишки и близлежащих органов и тканей, лимфатических узлов. 
- УЗИ выполняется во время операции. Метод позволяет выявить поражение печени. 

Компьютерная томография (КТ) дает возможность детально и послойно изучить тело больного, аппарат позволяет сделать множество рентгеновских снимков и выявить поражение различных органов. 

Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом методе используются радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Данная методика дает возможность получать не только поперечные, но и продольные снимки тела.
МРТ особенно информативна при обследовании головного и спинного мозга, эта процедура занимает около часа. 

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При этом методе используется глюкоза, содержащая радиоактивное вещество, которая вводится в вену. Опухолевые клетки будут поглощать большое количество радиоактивной глюкозы. 
Метод используется для выявления месторасположения метастазов рака.

Ангиография. После введения контрастного вещества в кровеносный сосуд выполняется серия снимков. Это позволяет выявить расположение сосудов по отношению к метастазам опухоли для того, чтобы избежать серьезных кровотечений во время операции. 

Признаки и симптомы колоректального рака.
Если у Вас имеется какой-либо из ниже перечисленных признаков или симптомов, то Вам необходимо обратиться к врачу: 
- Изменение характера стула (понос, запор, скудный кал в течение несколько дней). 
- Кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле. 
- Спазмы или боли в животе. 
- Слабость и быстрая утомляемость.

Другие заболевания, такие как инфекции, геморрой и воспалительные заболевания толстой кишки тоже могут вызвать такие же симптомы. Однако только врач может определить их причину. Важно информировать врача о своих жалобах, так как чем раньше обнаружен колоректальный рак, тем больше шансов на успешное лечение. Необходимо знать, что колоректальный рак может и не давать никакой симптоматики.


Лечение рака толстой и прямой кишок
Существуют три метода лечения рака толстой и прямой кишок. 
К ним относятся: операция, химиотерапия (лекарственная терапия противоопухолевыми препаратами) и лучевая терапия (облучение). 

В зависимости от стадии заболевания используется один, два или все три метода лечения. Они могут применяться в комбинации одновременно или последовательно.