периферический рак легкого, рак яичика
Вопрос - елена
Здравствуйте! Моей маме 57 лет в 2011 году поставили диагноз периферический рак легкого 4ст. кл.гр. 2, pT2pN2pM1. ПГЗ от 2.12.2011 Разрастание злокачественной эпителиальной опухоли в легком. Делали операцию 2.12.11 на правом легком без удаления опухоли, так как поражена плевра (канцероматоз плевры). Была взята только биопсия. УЗИ малого таза 28.11.11: тело матки 44х30х50мм, эндометрий до 2мм, контур четкий с миометрием. Ш/матки 33х23 мм, однородной структуры, контур четкий. Яичники отдельно не определяются, б/о. Затем прошла 11 курсов ПХТ с паллиативной целью: цисплатин, винорельбин, доцетаксел. Во время обследования 13.09.13 обнаружили в малом тазу жидкость и кисту на яичнике. 16.09.13 цитологическое исследование биологического материала малого таза асцит. Результат: элементы железистой карциномы. После очередной ПХТ прошла 30.10.13 МРТ малого таза: в динамике от 13.09.13 количество жидкости в малом тазу значительно уменьшилось. Размеры яичников уменьшились. Правый яичник 26х21х15мм, левый 19х28х32мм, с кистовидной полостью 18мм с геморрагическим содержимым. Тело и шейка матки - б/о.Увеличенные л/у в полости м/таза не определяются. Мочевой пузырь и прямая кишка - б/о. Заключение: Асцит, положительный эффект ПХТ. КТ от 21.11.13 в динамике от 10.09.13 образование в S6 правого легкого прежних размеров 15х14мм, с фиброзными контурами. В н/доле правого легкого фиброзные очаги от 3 до 7мм (без динамики). Лимфоузлы средостения не увеличены. Синусы свободны. В брюшной полости асцит. в S6 печени киста 5мм. Забрюшинные л/узлы не увеличены. В м/тазу матка 36х37мм. Правый яичник 22х30мм, левый 26х24мм. Мочевой пузырь б/о. Состояние после ПХТ: стабилизация процесса. После обследования 21.11.13 была направлена на консультацию к онкогинекологу. Должны были делать операцию, но онкогинеколог отказал в операции и отправил к химиотерапевту. Химиотерапевт отправил домой под предлогом восстановления крови, так как лейкоциты 3,6, сказали поднять до 5. Сейчас лейкоциты упали до 3,1, никак не удается их поднять. Анализ крови от 28.01.14: Гемоглобин 117, эритроциты 3,5, тромбоциты 168, СОЕ 13, Нейтрофилы палочкоядерные 4, сегментоядерные 59, эозинофилы 1, базофилы 2, лимфоциты 27, моноциты 7. На данный момент мама жалуется на: одышку, тянущие боли внизу живота, вздутие живота, асцит, слабость, снижение веса, самочувствие плохое, отсутствие аппетита. Скажите, пожалуйста, возможна ли операция по части гинекологии? Опухоли на легком и малом тазу разные или это метастазы? Как восстановить кровь? Что делать дальше? Очень больно смотреть как страдает родной человек, а помочь не знаешь как. Заранее благодарна за ответ.
Ответ - Ермаков Максим Сергеевич
Здравствуйте! По поводу поднятия уровня лейкоцитов - Вам должен был химиотерапевт рассказать о специфических препаратах, стимулирующих костный мозг. Обратитесь к нему с этим вопросом.
Далее. Вероятнее всего операция уже невозможна в виду сопутствующих осложнений. Т.е. одышки, слабости, и т.д.
Насчет разницы между опухолями - скорее всего да, т.к. для рака легкого не характерно метастазировать в яичник.
И постарайтесь полечить беспокоящие ее симптомы - это облегчит ее состояние. Проконсультируйтесь у терапевта.
